3月18日，我院血管外科主任郭三喜团队成功救治一名危重患者。患者，男，54岁，主因车祸伤后右下肢发凉10小时入我院急诊科，患者来院时血压80/60mmHg,心率130次/分左右，化验血红蛋白60g/L，查体:右下肢高度肿胀，皮肤温度发凉，颜色苍白，肢体运动感觉丧失，右下肢股动脉、腘动脉及足背动脉未触及。急诊科值班医师立即予以纠正休克，同时请血管外科主任郭三喜会诊。郭三喜主任接到会诊后快速赶到急诊科，经过查体并结合血管CT、彩超，诊断为右下肢动静脉损伤、失血性休克、右下肢深静脉血栓形成。患者随时有生命危险，建议立即急诊手术。

患者系右下肢髂外动脉、髂总静脉完全断裂，右侧腹外斜肌，腹内斜肌等肌层组织完全撕裂，更为要命的是由于下肢缺血时间已愈10小时，右下肢动静脉内已形成大量血栓，右下肢随时面临截肢甚至死亡的风险。全身肝素化、分别阻断动静脉、处理挫伤血管、取栓、吻合断裂的髂动脉，所有的工作在郭主任的手中有条不紊的进行，经过2个多小时的努力，断裂的骼动脉终于吻合成功，右下肢肢体的血供明显改善。

但此时又面临新的问题，患者的右下肢深静脉内大量血栓，如果此时没有保护措施直接吻合断裂的髂静脉，极易发生致死性肺栓塞。

经过与患者家属沟通并征求家属的同意，郭三喜主任紧急联系超声科郭丽焱主任，请超声科术中配合行下腔静脉滤器置入术，但由于患者处于休克状态，超声下无法显示下腔静脉。郭三喜主任又紧急联系导管室，在导管室的配合之下快速的完成了下腔静脉滤器置入术，保证了患者的生命安全。最后终于在麻醉科、手术室、导管室、超声科等兄弟科室的协助下精准的完成了右侧髂动、静脉的吻合。

目前，患者恢复顺利，右下肢股动脉、腘动脉及足背动脉、胫后动脉搏动正常，右下肢肿胀明显缓解。

　

下肢血管损伤属于血管外科的急危重症，死亡率高，愈后差，截肢率可达40%，术后易并发缺血再灌注损伤、肝肾功能衰竭、重度感染及下肢再发的缺血，血栓形成等。其对医院的血管外科技术水平及整体医疗协作水平要求较高，成功救治该例患者标志着我院血管外科技术力量又达到了一个新的台阶。（血管外科）

图/文：杨小军 责任编辑：凌金梅