在院领导和心血管内科主任王益民的大力支持下，9月14日，心血管内科廉玉蓉主任医师团队成功开展晋南地区首例经起搏电极-鞘法右心室间隔心内膜心肌活检术，并通过病理染色确诊一例罕见心肌淀粉样变患者。该技术采用主动螺旋起搏电极替代传统活检钳，安全获取心内膜心肌组织，有效克服了传统心肌活检术风险高、费用昂贵及基层开展率低等局限，为疑难心肌病的诊治提供了微创、高效的新路径。

本次手术由廉玉蓉主任医师主刀，段续敏、王芳、刘子君等医师协助完成，并联合心脏大血管外科、超声科、病理科及导管室等多学科团队（MDT）共同实施。术前，导管室完善各项准备工作，超声科细致评估心脏结构及功能，并在术中依托鞘管路径精准定位心脏靶区；术中，病理科迅速进行标本处置与病理分析。各诊疗环节紧密衔接，在最大程度降低围手术期风险、减少手术创伤的前提下，顺利完成了病理确诊。

该患者因反复气喘入院，检查提示心力衰竭及不明原因心室肥厚，心电图表现为与心室肥厚程度不符的QRS波低电压，同时伴有贫血、血小板减少及白细胞降低，超声心动图左室心肌应变呈典型“心尖保留征”。结合其临床表现与普通心力衰竭存在显著差异，廉玉蓉主任医师团队高度怀疑其为心肌淀粉样变。该病早期症状不典型，易被误诊，淀粉样物质沉积会导致心脏功能进行性受损，并易引发恶性心律失常，猝死风险较高。

心内膜心肌活检是诊断多种心肌疾病的“金标准”，但受限于传统活检术为独立有创操作，存在心脏穿孔、严重心律失常及出血等潜在风险，且专用活检器械稀缺、费用较高，对术者操作及病理诊断团队要求极高，导致该技术在国内普及度较低。

针对上述难题，廉玉蓉主任医师团队借鉴国内外先进经验，创新采用3830主动螺旋起搏电极替代传统活检钳。术中，术者经单次穿刺、单根鞘管送入起搏电极至目标心肌，通过改良传统操作手法，将电极螺旋旋入心肌后暂不固定，小幅旋转并缓慢回撤，从而获取微量心肌组织。标本即刻送检，全程无额外创口。该技术创新性地在起搏器植入术中同步完成心内膜心肌活检，既规避了分次手术的安全隐患，又显著降低了诊疗费用，缩短了住院周期。

作为区域心血管急危重症救治中心，我院心血管内科长期致力于疑难心脏疾病的诊治与微创介入前沿技术的探索。此次晋南地区首例经起搏电极-鞘法心内膜心肌活检术的成功开展，填补了该区域相关技术空白，进一步丰富了罕见心肌病的综合诊疗手段。未来，心血管内科将持续推进微创介入技术的优化与普及，以精准、高效、优质的医疗服务提升区域罕见及疑难心血管疾病的救治水平，为心肌病规范化诊疗贡献力量，切实保障广大群众的心血管健康。

专家简介

王益民，临汾市人民医院心血管内科主任，胸痛中心主任临汾市卫健委心血管内科专业医疗质控部主任，临汾市胸痛中心联盟主席，中国心血管医生创新俱乐部（CCI）山西分部执行副部长，中国医药教育协会胸痛专业委员会常务委员，山西省医学会心血管病学专业委员会委员，山西省医师协会胸痛专业委员会副主任委员，山西省基层卫生协会心血管专业委员会副主任委员，临汾市医学会心血管内科专业委员会副主任委员，临汾市医师协会心血管内科医师分会副会长。

廉玉蓉，临汾市人民医院心血管内科主任医师，研究生学历，硕士学位，硕士研究生导师。山西省首位地市级三甲医院认证无射线房颤术者，擅长心房颤动、心房扑动、阵发性室上性心动过速、室性早搏等快速性心律失常的射频消融治疗、房颤脉冲消融治疗及左心耳封堵一站式治疗等，尤其擅长低射线或零射线的“绿色电生理治疗”，可开展针对孕妇等不宜接受射线人群的心律失常治疗；擅长缓慢性心律失常的永久起搏器植入术及顽固性心衰的心脏再同步化治疗(单、双腔起搏器植入入术)。

门诊时间：周三全天。

段续敏，毕业于山西医科大学，硕士研究生，主治医师，就职于临汾市人民医院心血管内科，从事临床工作10余年，擅长心内科常见病，多发病诊治，目前主攻起搏及电生理，尤其起搏器植入、房颤及各种心律失常射频消融术。

王芳，副主任医师，硕士研究生，目前担任山西省健康协会心律失常专业委员会委员，山西省医师协会心律学专业会委员，山西省健康协会女医师起搏与电生理委员会委员，主要从事电生理的介入治疗。