近日，我院2022级全科专业住培结业医师强厦丽在柏山寺乡卫生院开展老年人常规体检工作时，准确识别出一名无典型胸闷、胸痛症状的高龄患者心电图异常，并及时评估其心血管高危风险。经乡镇卫生院快速评估与规范转诊，该患者被及时转运至上级医院接受救治，有效避免了突发危重事件的发生。此案例充分彰显了医院全科规培情景模拟教学在基层医疗实践中的显著成效。

创新情景模拟教学模式，

补齐基层全科实训短板

传统的规培授课与查房教学难以完全模拟无症状隐匿性疾病、复杂老年患者沟通及紧急转诊等真实基层医疗场景，导致学员临床实践与应急处置能力的提升受限。为此，我院全科规培基地构建了常态化情景模拟实训体系：聚焦胸痛、心悸、骨质疏松及腰背痛等乡镇高发疾病，编制标准化演练脚本；通过标准化病人角色扮演、全流程接诊实操及视频复盘点评，强化学员在病史采集、高危筛查、人文沟通与分级转诊等环节的综合能力。

该情景模拟高度还原真实临床场景。带教教师预先设置病例细节与诊疗陷阱，由学员全程独立接诊标准化模拟患者。系统根据学员的处置方案动态反馈病情走向：若诊疗规范，则患者症状逐步改善；若判断或处置存在疏漏，则触发病情恶化、紧急抢救等突发状况，从而沉浸式检验学员的临场应变能力。相较于传统教学，该模式具备以下显著优势：

1、强化早筛预判能力

可反复模拟隐匿性、无症状及不典型病例，持续提升学员对疾病的早期筛查与风险预判敏感度。

2、夯实人文服务基础

在零医疗风险的实训环境中，学员可充分练习沟通安抚与知情告知技巧，提升人文关怀服务能力。

3、塑造全科诊疗思维

紧密结合乡镇卫生院首诊与分级转诊工作实际，培养学员“全人、全程”的综合诊疗思维。

4、提升急症处置水平

通过沉浸式演练急症处置流程，有效降低学员上岗后面对急危重症时的心理压力，提升实战应对能力。

强厦丽医师能够在基层体检中精准识别无症状隐匿性心脏病，并规范完成风险评估与紧急转诊，正是其培训期间多次参与心血管疾病情景模拟实训的成果体现。通过各类预设病例与突发病情推演，其已将标准化的筛查与处置思路内化为扎实的临床实践能力。

聚焦基层岗位核心需求，

持续完善模拟教学体系

基层医疗机构是分级诊疗的第一道关口，全科医师的筛查与转诊能力至关重要。下一步，我院全科规培基地将紧密围绕基层岗位需求，进一步完善情景模拟教学体系：

1、丰富实训案例库

扩充实训脚本，覆盖老年人多病共存、社区急症、心理干预等更多基层典型场景。

2、实施分层分类教学

针对低年级学员强化基础接诊训练，针对高年级学员侧重高危疾病识别、紧急转诊等高阶技能培养。

3、完善考核评价机制

将情景模拟纳入常态化考核体系，坚持以考促学、以考促练，全面提升学员岗位胜任力。

4、加强师资队伍建设

系统开展带教教师模拟教学能力培训，保障实训教学的规范化与同质化开展。

5、创新混合式教学模式

依托“线上虚拟预习+线下实景演练”，构建多维立体的教学新模式。

未来，我院将持续深化情景模拟特色教学内涵，致力于培养一批“精筛查、善沟通、懂转诊”的优秀基层全科医师，切实筑牢县域居民健康防线，为推进健康县域建设与完善分级诊疗体系贡献坚实力量。