近日，我院呼吸与危重症医学科在国家呼吸医学中心陈愉主任指导支持下，联合麻醉科、呼吸重症监护室等多学科团队，攻坚克难、精准施治，成功为一例重症肺泡蛋白沉积症患者实施双侧全肺灌洗术。面对极高手术风险与围术期管理诸多挑战，医护团队以精湛医术为根本、以人文关怀为宗旨，圆满实施救治。患者术后呼吸功能显著改善，同时有效避免了异地就医带来的奔波劳顿与经济压力，真正把优质医疗服务送到群众身边，用实际行动解决患者急难愁盼。

肺泡蛋白沉积症（PAP）是发病率仅百万分之七的罕见疑难肺病，因肺泡内异常脂质蛋白物质持续沉积，导致气体交换严重受阻，患者多表现为进行性呼吸困难、低氧血症，晚期可快速进展为呼吸衰竭，被列入国家罕见病目录。该病药物治疗效果有限，全肺灌洗术是目前公认的一线根治性手段，而双侧同期/分期灌洗因对麻醉管理、单肺通气、循环稳定、液体平衡要求极致严苛，属于高风险手术，国内仅少数三甲医院能够规范开展。

本次接受治疗的患者四年前确诊为肺泡蛋白沉积症，多年来不得不多次辗转外地接受肺泡灌洗治疗。长途奔波、异地就医、陪护不便，不仅令患者身心俱疲，更叠加了高昂的交通、住宿及医疗费用，家庭经济与精神压力沉重。近期患者病情反复，呼吸困难进行性加重，再次面临灌洗治疗需求。若继续远赴外地，不仅耗时耗力，更可能错失最佳救治时机。

入院时，患者已出现明显低氧血症，日常轻微活动即喘息不止，胸部CT提示双肺弥漫性病变、肺泡充填典型。若不及时灌洗，病情将持续恶化、危及生命。但双侧全肺灌洗术中可能出现低氧血症、支气管痉挛、肺水肿、循环波动等多重风险，对团队协作与应急处置能力提出严峻考验。

一边是患者异地就医的重重困难与迫切期盼，一边是高难度手术的技术挑战，以呼吸与危重症医学科苏卫华主任团队第一时间联系国家呼吸医学中心陈愉主任，启动多学科会诊（MDT）。麻醉科、呼吸与危重症医学科、影像科、检验科专家反复评估心肺功能、细化手术指征、推演风险节点，制定同期双侧全肺灌洗、精准容量管理、全程生命支持的个体化方案。

术前，医护人员与患者及家属充分沟通，细致讲解手术方案，明确告知在家门口就能接受与上级医院同质化的治疗，用专业与真诚打消患者顾虑，让患者无需再远赴他乡、无需再承担额外开销，在家门口就能解决燃眉之急。

手术当日，多学科团队默契配合。麻醉团队精准置入双腔支气管导管，实现左右肺完美隔离，建立“一侧通气、一侧灌洗”的安全通道；以37℃恒温无菌生理盐水分次、足量灌洗双侧肺脏，严格把控灌注速度、引流量与灌洗次数，全程监测血氧、血压、心率等关键指标，严密值守、随时应对突发状况。术中累计使用生理盐水23000毫升，灌洗液由初始乳白色“牛奶样”浑浊，逐步转为清亮透明，沉积在肺泡内的致病物质被彻底清除。

面对术中可能出现的血氧波动、单肺通气耐受不佳等挑战，团队凭借成熟预案快速处置、精准调整，全程生命体征平稳，手术顺利完成。

术后，患者转入呼吸重症监护室进行精细化监护，呼吸与护理团队实施个体化呼吸支持、气道护理。术后次日，患者顺利拔除气管插管，氧合指数由术前178mmHg上升至298mmHg，转入普通病房。术后第3天，患者即恢复下床活动能力，呼吸困难症状明显减轻，经评估后顺利出院。复查胸部CT显示双肺病变显著吸收，氧合指数与肺功能大幅改善，患者重获顺畅呼吸。

此次双侧全肺灌洗术的成功开展，标志着我院呼吸系统罕见病与急危重症救治能力实现新跨越，同时切实解决了群众异地就医奔波、费用高昂的现实难题。未来，我院将持续深耕呼吸危重症与罕见病领域，加快新技术引进与项目落地，提升区域医疗救治水平，以更精湛的医术、更优质的服务，让百姓在家门口享有高水平医疗守护，为更多疑难重症患者带来生机。