“一个长在脚趾上的小鼓包，走了好几家医院都不给我做，说这个地方的囊肿，切了还长，长了又切，切了还长，没完没了······”

直到近日，55 岁的杨某在我院足踝外科接受“踝关节镜下交通口封堵+腱鞘囊肿切除术”后，终于摆脱了困扰他很久的“噩梦”。这也是我市首例被明确诊断为“踝源性踇长屈肌腱腱鞘囊肿”并采用关节镜技术完成根治的病例。

不是脚趾生病，而是踝关节“漏水”了

“过去大家都把这类囊肿当成普通腱鞘囊肿，‘哪里鼓包切哪里’，结果术后几个月又鼓出来。”足踝外科主治医师张平平介绍，这种情况其实真正的病因在踝关节——因为慢性劳损、退变或滑膜炎，关节囊出现“针眼样”破口，关节液沿着踇长屈肌腱鞘“漏水”到脚趾，形成看似普通的囊肿。说白了就是：囊肿在脚趾，病根在脚踝。

术前“造影追踪”，锁定漏水通道

术前，张平平与副主任医师陈文忠、主治医师徐泽进行了认真的病例讨论，认为患者囊肿病因不在脚趾，在踝关节。于是为患者在造影室做了“踝关节腔造影+动态透视”检查。当造影剂缓缓注入关节腔后，屏幕上清晰显示：显影药液顺着踇长屈肌腱鞘一路“跑”到脚趾囊肿里——交通口被精准定位。“能够确认这就是踝源性囊肿。”张平平说，如果缺少“溯源确诊”这一步，手术只能做一次“表面文章”。

7毫米切口，关节镜下“补漏+拆囊”

传统开放手术需要在足底切 6～8 cm 的口子，瘢痕大、恢复慢。此次，团队采用踝关节镜后内侧入路，仅开 3个7 mm小孔：  

1. 镜下刨削清理踝关节内炎性滑膜；  

2. 电凝钩扩大交通口，直视下缝合关闭“漏水点”；  

3. 同步切除踇长屈肌腱鞘囊肿及退变腱鞘。手术很快完成，术中几乎无出血。 

我院骨科足踝外科医师团队总结“踝源性囊肿根治”关键技术：  

1. 精准诊断：超声+MRI 初筛，关节腔造影是金标准；  

2. 交通口处理：关节镜下扩大、封堵、缝合“三位一体”；  

3. 生物力学重建：必要时联合踇长屈肌腱松解，降低腱鞘内压力。  

温馨提示：脚趾鼓包别乱切，先问“是不是踝源性”

- 如果囊肿多次复发、位置在踇趾，一定要排查踝关节；  

- 术前务必做“踝关节腔造影”，避免“白挨一刀”；  

- 关节镜技术成熟，创伤小、恢复快，可作为首选根治方案。

一个“小鼓包”的根治，是技术的一小步，却是患者生活质量的一大步。

科室介绍

临汾市人民医院骨科足踝外科自2024年10月成立以来，年门诊量已达3000人次，年住院病人达300余人次。是晋南地区第一家，也是目前唯一一家足踝外科专业科室，在全省亦属早期开展足踝外科专业的医院。先后完成山西省首例腓肠肌内侧转位治疗足下垂手术。山西省首例巨大腓骨肿物切除+腓骨小头移植重建外踝手术。临汾市首例全踝关节置换+跟骨外移截骨+跟腱松解联合手术。临汾市首例踝关节镜下距腓前韧带修复手术。临汾首例关节镜下踝关节融合手术。临汾市首例踝关节外侧韧带重建手术。临汾市首例踝上截骨矫形治疗踝关节炎手术。临汾市首例距下制动器治疗青少年扁平足手术。同时，我院足踝外科是上海六院（国家骨科医学中心）足踝外科联盟单位之一，积水潭医院足踝外科（国家骨科医学中心）合作科室，不定期邀请北京、上海专家会诊手术，解决足踝疑难杂症病例。

“足踝专科门诊”每周一全天，每周四全天、每周日8：00—12：00、开诊

诊疗范围

1. 足踝矫形: 平足症、马蹄内翻足、高弓足、踇外翻、爪形趾、短趾症等；

2. 足踝部骨病: 骨关节炎、骨囊肿、足舟骨坏死、病理性骨折、痛性副舟骨、跟距骨桥、跟舟骨桥、跖骨头缺血性坏死、糖尿病足等；

3. 足踝损伤和骨折: 踝关节扭伤、踝关节骨折、跟骨骨折、距骨骨折、跖跗关节骨折脱位等足骨骨折等；

4. 足踝肌腱问题: 跟腱断裂、跟腱炎、跟腱周围疾病、跟腱挛缩、腓骨肌腱滑脱等、跟痛症、跖筋膜炎、踝管综合症等。