近日，我院肝胆胰外科董晓勇主任医师接诊了一位69岁的“镜面人”患者。该患者于2个月前因“左上腹疼痛不适3天”就诊于当地医院，行腹部B超发现患者是“镜面人”，考虑胆囊结石伴急性胆囊炎，普外科医生考虑患者特殊，且没有此类患者手术经验，遂在彩超引导下行经皮经肝胆囊穿刺引流术（PTGD术），帮老人暂时渡过了这一难关。现患者想做手术，遂到我院门诊就诊。

“镜面人”，在医学精准定义里称为“完全性内脏反位”，是一种罕见的先天性生理变异，其发生率低至百万分之一，堪称医学界“大熊猫”。这类患者的内脏器官，包括心脏、肝脏、胃、胆囊、胆管等，如同被一双无形大手完全翻转，与正常人的位置截然相反，仿佛置身于一个镜像交错的神秘世界。这种独特的解剖结构，不仅在日常生活中给患者带来诸多不便，更在疾病治疗，尤其是手术治疗时，为医生布下“迷局”。

因患者既往有“冠心病”病史，行PIC治疗，且2年前因“阵发性室上性心动过速”行射频消融术，目前口服阿司匹林进行抗凝治疗，此类患者常规停药1周，这样可保证手术安全，防止出现出血并发症。肝胆胰外科主任许其威了解患者情况后高度重视，他嘱咐，面对“镜面人”，常规的手术路径、器械操作的角度和方向都需要在脑海中完成“镜像翻转”，这无疑是一场思维的极限挑战，要多看相关报道文献，学习手术经验，做好充分准备，运用新开展的腹腔镜荧光导航，可精准辨别胆囊颈管与胆总管，高效且安全的完成手术。

患者完善相关检查后，董晓勇组织了影像科、心内科、麻醉科、医务科相关科室开展MDT讨论，详细分析患者病情，精准标注胆囊位置、大小、病变范围及周围血管、胆管走向，对反位脏器进行精准解读，提出专业性的意见，保障手术顺利完成。在李海锋主治医师与患者及家属进行充分沟通后，决定实施“全内脏反位胆囊结石伴胆囊炎”手术。

上腹部核磁+MRCP影像 （左侧胆囊）

这不仅是一场技术与经验的激烈较量，更是一场对医者勇气、智慧和担当的全方位、立体式考验。常规腹腔镜胆囊切除术，医生的站位、器械布局、操作习惯均基于正常脏器位置形成“肌肉记忆”，而面对“镜像”结构，相当于让习惯用右手写字的人突然改用左手完成精细作业，每一个动作都要打破常规思维，重新建立空间认知。胆囊所在的左上腹区域，血管和胆管走向与正常位置完全相反，且周围有胃、脾脏等重要器官，稍有不慎就可能造成血管损伤大出血，或胆管损伤导致胆漏等严重并发症。

手术当天，无影灯下的“逆向攻坚战”正式打响。董晓勇主任医师、李海锋主治医师、段磊主治医师手术团队按照术前规划，在患者左上腹精准定位并穿刺，成功建立腹腔镜操作通道。高清腹腔镜镜头下，反转的脏器结构清晰呈现。因胆囊炎症严重，局部组织粘连明显，增加了分离难度。采用“钝性分离+锐性切割”相结合的方式，剥离粘连组织，逐步显露胆囊三角区关键结构。在4K荧光腹腔镜摄像系统的支持下，胆道系统在显示屏上呈现出清晰的绿色荧光影像，宛如一盏“导航明灯”，帮助精准辨别胆囊颈管与胆总管，成功完成手术。整个手术过程如同在“镜像迷宫”中进行精密的“外科舞蹈”，每一个动作都精准稳健。手术顺利完成，术中出血量不足30毫升，未出现任何并发症。

术中实况

术后，密切观察患者生命体征及引流管引流量及性状，患者无任何不适症状，恢复顺利。术后第二天，愈合良好，腹腔引流管无明显引流液，顺利拔管。

手术戳卡布局

此次“全内脏反位胆囊结石伴胆囊炎手术”的成功实施，不仅展现了我院肝胆胰外科医师团队扎实的解剖学基础、精湛的微创手术技巧和良好的应变能力，更凸显了医院多学科协作的诊疗优势和疑难病症的综合诊治水平。未来，我院肝胆胰外科将继续坚持以患者为中心，聚焦临床疑难问题，不断探索医学技术创新，积累丰富的罕见病诊疗经验。