近日，我院心血管内科廉玉蓉组为一名发作性晕厥患者成功植入了植入式心电记录仪（ICM），也叫3T兼容长程心电监测器Reveal LINQ，也就是常说的植入式holter。

患者为老年男性，有发作性晕厥病史四余年，多处求医均未得到明确的诊断，因发作缺乏明显规律，其家人非常担心，但常规心电图、24小时动态心电图、心脏彩超等项检查均未发现明显异常。为寻求诊治，就诊于临汾市人民医院心血管内科廉玉蓉组。通过病史及既往资料，考虑心源性晕厥（心律失常）可能性非常大。

引起心源性晕厥的病因可分为快速性心律失常和缓慢性心律失常，对于快速性心律失常需要射频消融术或者植入型心脏转复除颤器（ICD）治疗；而对于缓慢性心律失常需要起搏治疗。但是患者多次常规检查均未发现晕厥原因，所以不能判定患者是何种心律失常，也就无从对症治疗。

鉴于该患者晕厥发生的不可预测性，常规检查很难进行捕捉，且对患者日常生活造成很大困扰，心血管内科廉玉蓉副主任医师在与患者及其家人充分沟通后，决定对患者进行ICM植入术。有了ICM，就能对患者心跳进行24小时不间断监护，一旦出现心源性晕厥就能把发病当时信息精准地捕捉下来。

7月4日，手术在心导管室顺利进行，由廉玉蓉副主任医师和段续敏主治医师共同完成。该手术创伤非常小，切口仅有0.7cm，仅需在胸部皮下做一个小切口并把ICM置入进去即可，患者全程几乎不会有明显不适。一般来讲，术后当天或第二天即可出院，不影响正常生活和美观。此装置可在患者体内进行长达36个月的心电监护。

植入式心电记录仪（ICM）

一、什么是植入式心电记录仪（ICM）？

植入式心电记录仪（ICM）也称为植入型心脏记录仪，是一种植入皮下的单导联心电图监测设备，可及时发现心律失常问题，并自动存储记录到的心电图数据，具有创口小、操作时间短、恢复快的优点。

二、哪些人群适合植入ICM？

1、不明原因的晕厥：可以确定反复发作的不明原因的晕厥是否与心律失常相关，心源性晕厥在所有类型的晕厥中是危险性最高的；

2、隐匿性脑卒中：确定隐匿性脑卒中的患者是否存在无症状房颤。大型研究表明，长期监测隐匿性卒中患者，约30%发现房颤；

3、房颤的筛查与管理：随着人口老龄化，房颤患病率逐年上升，研究表明，约40%的房颤患者无任何临床表现，约25%患者唯一的临床表现为脑卒中。ICM对房颤的检出准确率达99.4%。

三、ICM的有哪些优点？

ICM好比隐藏在体内的一名侦探，全天候待命，时刻准备揪出威胁生命的心源性“元凶”，好似心电版的“行车记录仪”。

1、检出率高：大大提高心律失常事件的检出率。可以明确晕厥症状与心律失常的关系，已经成为诊断不明原因晕厥的有效手段。与常规短期动态心电图相比，12个月内ICM检出率为常规诊断的7.3倍；

2、安装方便：只需要局部麻醉，风险创伤小，通常十分钟左右就可完成；

3、依从性好：较动态心电图等传统心电监测设备相比，具有体积更小、依从性更好等特点；

4、监测时间长：较动态心电图等传统心电监测设备，ICM能够长期(数月至数年)监测心律失常，并存储记录到的心电图数据。

四、ICM该如何随访？

ICM植入后1个月时应完成第1次随访，此后每隔3个月或半年随访1次，亦可随时因患者主动激活事件出现而即刻随访分析。

植入型心电监测仪（ICM）小巧精细，植入方便，能准确记录房颤、室速、室颤、心动过缓、心脏停搏等恶性心律失常，可以连续工作2—4年，能保存心律失常的关键证据。有效解决了动态心电图监测时间短、监测不连续、依从性不佳等问题。一旦发现致命性心律失常的蛛丝马迹，它会立即预警，让医生和患者提前知晓，早期干预，有效降低猝死风险。

临汾市人民医院心血管内科廉玉蓉组在心律失常诊治和介入治疗方面进展迅速，尤其在晕厥诊断及心脏性猝死防治和心律失常导管射频消融方面积累了丰富的经验。

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