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我院心内科完成山西省地市级医院首例超高龄二叶式主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术

发布时间:2021-12-08      作者: 肖丽

11月20日,在院长苏学峰、副院长李斌亲自指挥协调下,我院心内科结构性心脏病团队(TAVR团队)成员:心内科主任邓俊萍,副主任庞卫乾、王益民、冷文俊,心脏大血管外科主任王振东,超声科主任郭丽焱,麻醉科副主任刘明群,导管室主任陈海珍等密切配合,在国内顶尖TAVR团队的带教下,完成山西省地市级医院首例超高龄经导管主动脉瓣置换术(TAVR),成功救治一位Type I型主动脉瓣重度狭窄伴钙化的88岁患者。

术中应用今年9月刚上市的MicroPort VitaFlow第二代可回收瓣膜系统,手术顺利。开创了山西省地市级医院心内科开展TAVR手术的先河,该手术的成功完成标志着我院心内科结构性心脏病介入诊疗技术迈上新台阶,也是继2018年我院在地市级医院首次开展TAVR技术后的又一次技术进步。

患者为88岁男性,主诉活动时气短、心悸1年伴晕厥1次入院。1年前出现晕厥后安置心脏永久起搏器。本次入院心脏听诊主动脉瓣区可闻明显的收缩期杂音,超声诊断:主动脉瓣叶为二叶式畸形,瓣膜重度钙化,瓣叶团块状增厚,开放受限,关闭不良,主动脉瓣瓣口面积0.64cm²。诊断为主动脉瓣重度狭窄合并轻度关闭不全,跨瓣最大流速4.72m/s,压差52mmHg。术后评价:心脏杂音消失,主动脉瓣流速1.19m/s,跨瓣压差减少至5mmHg。术后患者在CCU监护一天,第二天下地正常活动。患者出院10天随访,恢复良好,无不适症状。

TAVR团队进行周密的术前讨论,制定详尽的手术方案

术后第二天患者下地正常活动

经导管主动脉瓣置换术(简称TAVR),是经股动脉置管后用人工生物瓣膜替换病变的瓣膜,是微创的治疗方法。与传统的外科开刀相比,具有创伤更小、恢复更快、适用范围广等优势,尤其是不能耐受开刀换瓣的老年人或者合并多种疾病的患者,可以明显提高生活质量。

手术过程还原:

我院心内科紧跟学科前沿步伐,率先区域内开展复杂冠心病、心律失常、先天性心脏病、高血压介入治疗等多项技术,其中急性心肌梗死介入治疗手术居山西省综合医院第一名,惠及全市患者。随着TAVR手术不断发展,心内科团队成立结构性心脏病亚专业组,组建涵盖心内科、心外科、超声科、影像科、麻醉科、导管室、监护室等多个学科的TAVR团队。