近日，脑血管病外科关东锋主任团队成功对一名巨大颈动脉粥样硬化患者行颈动脉内膜剥脱术，术后疗效显著。患者张某，男性，72岁，主因“突发右侧肢体活动不利半月，加重伴语言不清1天”入院。既往体健。入院查体：患者神清，言语含糊，右侧肢体肌力3+级，左侧肌力5级。右侧病理征阳性。入院头颅MRI示左侧大脑半球多发急性脑梗死。

头颅MRI示：散在急性多发脑梗灶

患者入院后治疗团队予以抗血小板、稳定斑块等对症治疗。并行全脑血管造影示：左侧颈总动脉末端重度狭窄伴局部溃疡性斑块形成，右侧颈总动脉末端重度狭窄。患者双侧颈总动脉重度狭窄，手术指征均明确，而此次发病系左侧颈动脉溃疡性斑块所致。经脑血管病外科治疗组讨论后予以行“左侧颈动脉内膜剥脱术”。

硬化斑块巨大，术中充分暴露颈动脉长达9cm

小心剥离并切除斑块

术中切除颈动脉粥样硬化斑块长达8.5cm

术后患者症状明显改善，左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力4+级。复查头颅CT未见出血。

手术指征选择依据颈动脉狭窄的手术治疗方法包括介入支架成型术及颈动脉内膜剥脱术。本病例因血管狭窄范围较长、斑块巨大且合并有溃疡性斑块，故介入治疗风险相对高，且可能需要多个支架完成，增加患者费用；而颈动脉内膜剥脱术则是一种更好的选择。