4月2日，我院麻醉科团队联合普胸外科郑志峰主任团队及手术室完成了全市首例保留自主呼吸麻醉下胸腔镜下肺大泡切除术，填补了我市麻醉技术的一项空白。

病例介绍

15岁即将面临中考的男性患者，因“自发性气胸”住我院治疗，入院诊断为“自发性气胸，右侧肺大泡”。术前麻醉科与胸外科医师就患者病情进行深入探讨后，考虑患者行左肺单肺通气术中术后可能出现低氧血症的风险以及不利于患者术后快速康复的问题，遂考虑区域神经阻滞的前提下实施保留自主呼吸麻醉的胸腔镜手术。术中在行精准区域阻滞后充分镇静下行肺大泡切除术，患者全程保留自主呼吸，麻醉手术过程平稳，术后恢复迅速，恢复质量满意。

保留自主呼吸麻醉的胸腔镜手术治疗

单肺通气胸腔镜手术已成为一种被广泛接受的标准胸外科术式，该技术创伤小，术后恢复快，安全性高，但传统的麻醉方式需要在全麻双腔气管插管下进行，可造成插管相关并发症、呼吸机相关性肺损伤、低氧血症、缺氧性肺损伤、咽喉疼痛、声音嘶哑等并发症。近年来，为避免双腔气管插管单肺通气所引起的损伤，不少学者进行了各种有益的尝试，其中充分镇痛镇静下保留自主呼吸的胸腔镜手术效果最为理想，更有利于胸科患者的术后快速康复。但术中反常呼吸引起纵膈扑动导致血流动力学的变化、肺部及各级支气管牵拉引起的呛咳以及如何保证术中的充分镇痛又不抑制呼吸等问题给麻醉医师提出了极大的挑战。

此例手术由我院麻醉科在充分术前准备后，与胸外科医师通力，顺利完成了全市首例保留自主呼吸麻醉胸腔镜肺大泡切除术，表明我院麻醉科及胸外科在此领域已达省内先进水平。