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新技术新项目

我院成功开展首例帕金森DBS手术

发布时间:2020-09-16      作者: 皇甫斌 卫昕伟

9月6日,我院神经外科梁建荣主任团队完成我市首例帕金森病DBS手术治疗,也是全省第三家开展此项技术单位,标志着我院神经外科功能神经外科组取得技术新突破。此项技术的开展,包括患者术前的评估、高清晰3.0T核磁3D成像技术、64排CT薄层扫描及图像融合技术等,得到我院神经内科、手术室、麻醉科、核磁室、CT室及职能科室的大力支持,充分体现了我院MDT多学科合作。项目的开展得到首都医科大学附属天坛医院功能神经外科张建国主任、山西省人民医院神经外科功能组马久红主任的技术支持。

帕金森病(PD)是一种常见于老年人的神经系统变性疾病,表现为震颤、僵直、运动迟缓和平衡障碍,起病早期药物治疗效果显著,但药物治疗数年多出现药效不好,且副作用增加,患者难以耐受,最终导致患者生活质量下降,生活不能自理。该患者主因右侧肢体抖动、僵硬、活动迟缓12年余,加重伴累及左侧1年余入院,反复就诊于北京、西安多家医院,目前患者术后症状较前明显改善。

脑深部刺激术(deep brain stimulation, DBS)是将电极植入到患者脑内,运用脉冲发生器刺激其大脑深部的某些神经核,纠正异常的大脑电环路,从而减轻这些神经功能障碍、减少药物治疗剂量。主要用于以帕金森病为代表的运动障碍性疾病,改善肌张力障碍,可明显症状,提升患者生活质量。DBS手术与永久性的不可调节和不可逆的损伤大脑的一些治疗方法(烧灼或放疗)不同,DBS并不破坏大脑结构,可以允许今后的进一步治疗。

DBS手术适应症:

疗效明确的疾病

1、帕金森病:(1)诊断明确,四大症状中至少有两个症状,且一定有震颤或僵直;(2)症状明显,为中度或重度帕金森病,停药时病情≥Ⅲ期;(3)即使加大帕金森病药物治疗剂量,效果仍不满意;(4)有明显药物毒性作用,如“开-关”现象和异动症等;(5)药物副作用大,不能耐受。

2、特发性震颤: 症状明显,药物治疗效果差,影响到工作和生活。

3、肌张力障碍性疾病: 症状明显,药物治疗效果差,影响到工作和生活。

4、意识障碍的促醒治疗。

疗效有待于观察的疾病:强迫症、癫痫、肥胖、抑郁症等。

患者男性,60岁,患有帕金森病12年余,口服药物治疗欠佳,症状持续加重使其无法起床站立、行走,语言能力下降,无法握笔书写,患者深感痛苦,家属也束手无策,来我院神经外科就诊,经过认真评估后决定由我科为期实施DBS手术治疗。术前经过充分评估、制定周密手术计划,与患者及家属充分沟通后于2020年9月6日上午实施DBS手术治疗。

术中患者神志保持清楚,植入电极至靶点后,立即测试四肢肌张力及运动功能,术前症状即已明显改善。

术后患者可以进行绘画和书写姓名