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我院核医学科成功治疗一例“131碘治疗甲状腺微小乳头状癌”患者

发布时间:2020-06-01      作者: 靳冬梅

我院核医学科成功治疗一例甲状腺微小乳头状癌患者。患者术后全身131碘扫描示颈部残留甲状腺及考虑转移的残余淋巴结组织131碘摄取良好。

 

131碘治疗前评估(颈前甲状腺床残留甲状腺组织)

 

患者术后全身131碘扫描示颈部残留甲状腺及考虑转移的残余淋巴结组织131碘摄取良好

近年来,随着检查技术的进步,特别是高频超声成像能力的提高,使甲状腺乳头状癌检查率和发病率呈现大幅度增长的趋势。其中甲状腺微小乳头状癌所占比重逐渐上升,其诊治热点与争议日益凸显。

甲状腺微小乳头状癌是指肿瘤最大直径≤10mm的甲状腺乳头状癌,虽然甲状腺微小乳头状癌复发风险较低,预后良好,因此治疗指南不建议将131碘清甲作为甲状腺微小乳头状癌术后的常规处理手段。但是,指南也指出根据长期的临床实践以及国内外的相关研究报道显示,有些微小甲状腺乳头状癌可有不同程度的颈淋巴转移,个别病例甚至存在远处转移。对合并有转移(尤其远处转移)的患者,131碘治疗可有助于消除手术残留的病灶或不能通过手术切除的转移灶,有助于缓解病情并减低微小甲状腺乳头状癌复发的风险。

所以指南指出术后131碘治疗的适应症包括:1.查明确有远处转移灶。2.肿瘤未能完整切除、术中有残留;3仍存在不易解释的异常血清甲状腺球蛋白(Tg)持续升高。针对微小甲状腺乳头状癌合并转移的患者,如需实施131碘治疗,其方法学、治疗过程中的相关注意事项以及131碘治疗后的长期TSH抑制治疗及随访观察等。

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