我院核医学科即将开展锶-89治疗转移性骨肿瘤骨痛。

锶-89的特点：发射纯β射线，能量适中，体内最大射程不大于5mm，正常组织损伤小；靶向持续治疗，疗效显著，可重复性强；使用简便：静脉推注，无需住院；安全性：注射后，无需特殊防护，对周围人员无影响。

锶-89治疗镇痛原理：1、辐射作用使肿瘤体积缩小，减轻了受累骨膜和骨髓腔的压力；2、辐射作用杀死肿瘤细胞，使扩散到神经组织导致疼痛的肿瘤细胞数量减少；3、辐射生物效应抑制缓激肽和前列腺素等疼痛介质的产生等。

锶-89的适应症选择：1、诊断明确的多发性骨转移肿瘤，核素全身骨显像证实骨转移病灶处有浓聚。即使X线检查为溶骨性病灶，只要骨显像该病灶浓聚核素者，锶-89治疗就可能获得疗效。2、原发性骨肿瘤未能手术切除或术后残留病灶或伴骨内多发转移者，核素全身骨显像证实病灶处有浓聚者。（治疗前1周内的血红蛋白>90 g/L，白细胞 ≥3.5×109/L，血小板 ≥80×109/L）

锶-89疗效评价：1、锶-89治疗疼痛缓解率平均为76%；疼痛完全缓解率平均为32%。锶-89治疗不同肿瘤骨转移的疗效无显著差异。2、有效的患者治疗后2～7 d约64%的患者出现疗效，治疗后4周90%的患者出现疗效，疼痛缓减一般可持续3个月，报道疼痛缓减持续最长时间可达15个月。3、经锶-89治疗后患者生活质量可获得显著改善，行为能力有所提升。

锶-89治疗前列腺癌骨转移前后比较

追求目标：降低肿瘤负荷及消除骨转移灶