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肿瘤科成功开展全市首例腹腔热灌注

发布时间:2019-08-02      作者: 临汾市人民医院

妇科肿瘤及胃肠道肿瘤腹盆腔内播散是最常见的复发形式,肿瘤一旦出现腹腔内转移,预后极差,腹腔热灌注成为治疗妇科肿瘤和消化道恶性肿瘤腹盆腔转移行之有效的手段。8月1日下午,我院肿瘤科在山西省人民医院普外科任宝清教授的指导下,成功开展了全市首例腹腔热灌注。整个灌注过程采用上下左右4根腹腔引流管分别进行交叉灌注,以使整个腹腔达到药物浓度和温度的一致性,取得最佳疗效,患者反应良好。

腹腔热灌注的原理为:(1) 肿瘤组织细胞与正常组织细胞具有不同温度耐受性,正常组织细胞能耐受45℃高温,而肿瘤细胞在40℃~43℃就会死亡。(2) 加温可破坏细胞膜的稳定状态,使细胞的通透性增加。(3)由于通透性的改变,增加了细胞对药物的吸收和渗透。(4) 加温可提高细胞内药物浓度及反应速度。(5) 加温可改变药物的代谢机理。(6)加温增加药物与DNA的作用或抑制DNA的修复。(7) 腹腔灌注可直接提高腹腔内抗癌药物的浓度,降低体循环药物浓度,提高病灶局部的细胞毒性作用,减少全身不良反应。(8) 高浓度化疗药物经门静脉吸收入肝,对转移到肝脏的癌细胞具有较强杀伤力。(9) 大容量液体腹腔灌注可起机械冲洗作用,并可杀死腹腔游离癌细胞。正是根据这些原理,利用高温、低渗腹腔灌注化疗治疗进展期胃肠道癌根治术后的患者。

    腹腔热灌注治疗的适应症包括:(1)胃肠道或妇科恶性肿瘤术后,杀灭残余及腹膜微小种植灶。(2)肿瘤侵出或侵及浆膜层及侵及周围邻近组织者。(3)癌性腹水或腹水病理学提示癌细胞阳性者。(4)胃肠道或妇科恶性肿瘤姑息切除术后。(5)N2淋巴结转移者。(6)确诊时已属不能手术的晚期胃肠癌及妇科恶性肿瘤,腹腔热灌注化疗使肿瘤缩小,令患者重新获得手术机会。(7)恶性肿瘤腹腔内复发、转移、恶性腹水,可以抑制肿瘤生长,减轻痛苦,延长生存期。

    肿瘤科主任李晖指出,腹腔热灌注在理论研究和技术层面上不断突破,充分发挥了多种治疗模式的协同效应,已成为目前预防和治疗妇科肿瘤和消化道肿瘤腹盆腔转移的最优选择,不但能有效控制病情进展,而且还有希望达到临床治愈。