近日，我院疼痛科与CT室合作诊治了两例顽固性头痛患者，均取得了良好疗效。

患者，男性，58岁，间断剧烈头痛20余年，加重1年。疼痛部位以左额部及左眶周为主，发作时剧痛，自觉呈压榨样爆裂样疼痛，过去平均每年发作一次，每次持续数小时，口服非甾体抗炎药或自行缓解，近1年头痛发作频繁且症状加重，平均每日发作一次，每次持续约3-4小时，发作剧烈时疼痛NRS评分可达10分，痛不欲生，几度轻生，多地诊治效果欠佳，后经介绍至我科门诊，诊断为“蝶腭神经痛"，在我科门诊行蝶腭神经节阻滞治疗后，疼痛发作次数明显减少，疼痛程度明显减轻，NRS评分4-5分，为求进一步治疗收住入院，入院完善相关检查后，在CT引导下行蝶腭神经节脉冲射频+药物毁损术，术毕疼痛即刻缓解，第2日顺利出院。现已出院一月余，经随访，患者疼痛完全缓解，至今无头痛发作，已重返工作岗位。

患者，男性，45岁，慢性头痛10余年，加重半年。10多年前无明显诱因出现间断头部疼痛，呈针刺样痛，主要疼痛部位为右颈、枕部，可放散之同侧前额及顶部。疼痛发作时无恶心、呕吐，不伴发热、畏光及流泪，长期口服各种"止痛药"致消化性溃疡。近半年头痛发作频繁且症状加重，严重影响工作生活，门诊以“颈源性头痛”收住入院，入院完善相关检查后，在CT引导下行右颈2脊神经后支脉冲射频+药物调制术后，第二天疼痛症状基本缓解，顺利出院。现已出院一月余，经随访，患者疼痛完全缓解，疗效显著，也重返工作岗位。

神经射频治疗慢性疼痛的优点:手术创伤及危险性很小，很少发生严重的并发症；可进行电刺激定位和电阻抗监测，精确定位神经；温度可控；大多数射频热凝手术可在局麻下实施，避免了全身麻醉的风险；操作相对简单，效果确切，治疗费用较低，能消除疼痛并保留大部分触觉；需要时可重复治疗。（疼痛科CT室）

图/文：赵晓敏王敏 责任编辑：凌金梅